Страховой случай

Что делать, если произошел несчастный случай

Застрахованному необходимо в течение 24 часов с момента несчастного случая обратиться в медицинское учреждение для объективной оценки вреда, причиненного здоровью, и получить медицинские документы, удостоверяющие факт несчастного случая.

Страхователь/застрахованный обязан в течение 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью застрахованного уведомить о случившемся страховщика путем предоставления ему нижеперечисленных документов:

Временная нетрудоспособность:
	Листок нетрудоспособности для работающих;
	Cправка с диагнозом, сроками лечения, результатами обследования, лечением (ф.027/У);
	Заключение невролога при черепно-мозговой травме;
	Заключение рентгенолога при переломах;
	В случае стационарного лечения — выписной эпикриз из истории болезни;
	В случае, если договором установлен период ответственности страховой компании «при исполнении застрахованным обязанностей по трудовому договору», представляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1.
Инвалидность вследствие несчастного случая:
	Справка из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭК);
	Справка из ЛПУ с указанием диагноза, по поводу которого установлена группа инвалидности;
	Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
	В случае, если договором установлен период ответственности страховой компании «при исполнении застрахованным обязанностей по трудовому договору», представляется акт о расследовании несчастного случая на производстве с возможным инвалидным исходом.
Инвалидность в связи с заболеванием, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования:
	Справка из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭК);
	Справка из ЛПУ с указанием диагноза, по поводу которого установлена группа инвалидности;
	Выписка из истории болезни или амбулаторной карты;
	В случае, если договором установлен период ответственности страховой компании «при исполнении застрахованным обязанностей по трудовому договору», представляется акт о расследовании несчастного случая на производстве с возможным инвалидным исходом.
Смерть застрахованного в результате несчастного случая:
	Свидетельство о смерти застрахованного лица;
	Медицинское свидетельство о смерти, на основании которого выдано свидетельство о смерти;
	Выписка из амбулаторной карты об обращениях в медицинское учреждение в течение года, предшествующего заключению договора страхования;
	В случае, если договором установлен период ответственности страховой компании «при исполнении застрахованным обязанностей по трудовому договору», представляется акт о расследовании несчастного случая на производстве со смертельным исходом.
Смерть застрахованного по причинам иным, чем несчастный случай:
	Свидетельство о смерти застрахованного лица;
	Медицинское свидетельство о смерти, на основании которого выдано свидетельство о смерти;
	Выписка из амбулаторной карты об обращениях в медицинское учреждение в течение года, предшествующего заключению договора страхования;
	В случае, если договором установлен период ответственности страховой компании «при исполнении застрахованным обязанностей по трудовому договору», представляется акт о расследовании несчастного случая на производстве со смертельным исходом.
Временная нетрудоспособность/инвалидность/смерть вследствие профессионального заболевания, впервые диагностированного в период действия договора:
	Выписка из истории болезни;
	При временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности;
	Медицинское заключение из Центра профессиональной патологии (или отдела профессиональных заболеваний медицинских научных организаций);
	Справка МСЭК (при установлении инвалидности вследствие профессионального заболевания);
	Свидетельство о смерти застрахованного (в случае смерти вследствие профессионального заболевания);
	Медицинское свидетельство о смерти, на основании которого выдается cвидетельство о смерти (в случае смерти вследствие профессионального заболевания).
Заболевания впервые выявленное и диагностированное в период действия договора страхования, приведшее к временной нетрудоспособности продолжительностью 60 и более дней по одному заболеванию:
	Листок нетрудоспособности;
	Справка из медицинского учреждения с указанием полного диагноза, проведенного лечения, сроков нетрудоспособности;
	Выписка из амбулаторной карты о перенесенных ранее заболеваниях и об обращениях в медицинское учреждение в течение года, предшествующего заключению договора страхования;
	В случае стационарного лечения — выписной эпикриз из истории болезни.
Экстренная госпитализация:
	Листок нетрудоспособности;
	Справка из медицинского учреждения с указанием диагноза, сроков нетрудоспособности и проведенного лечения;
	Выписка из амбулаторной карты об обращениях в медицинское учреждение в течение года, предшествующего заключению договора страхования;
	Выписной эпикриз истории болезни из стационара;
	Ксерокопия направления на госпитализацию.
Дополнительно ко всему вышеперечисленному страховой компании предоставляются:
	Заявление на страховую выплату;
	Документ, удостоверяющий личность получателя;
	Полис (договор страхования);
	Иные документы по требованию страховой компании, позволяющие объективно установить факт страхового события;
	Документы, подтверждающие уплату страховой премии (страховых взносов).

Страховая выплата производится наследникам застрахованного в случае:

	Если страхователем не был назначен выгодоприобретатель;
	Одновременной (в один день) смерти застрахованного и выгодоприобретателя;
	Если выгодоприобретатель умер ранее застрахованного;
	Если застрахованный умер, не успев получить причитающуюся ему сумму страхового обеспечения в связи с вредом, причиненным его здоровью в результате несчастного случая или профессионального заболевания.

Если выгодоприобретатель умирает, не успев получить причитающуюся ему страховую выплату, оно выплачивается его наследникам в соответствии с действующим законодательством. Если страхователем были назначены несколько выгодоприобретателей, то в случае смерти одного из них ранее застрахованного, причитающаяся ему сумма выплачивается остальным выгодоприобретателям пропорционально установленным страхователем долям. Для получения страховой выплаты наследники дополнительно представляют документы, удостоверяющие вступление в права наследования.

Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, при определении размера страхового обеспечения страховая компания вправе зачесть сумму неуплаченных страховых взносов за неистекший срок страхования.

Датой выплаты страхового обеспечения считается:

	При безналичных расчетах — дата списания суммы со счета страховой компании;
	При наличных расчетах — дата выплаты суммы через кассу страховой компании.

Как с нами связаться

Для этого достаточно обратиться в ближайший филиал или в головной офис:

Тел.: +7(495) 727-44-44, 785-27-76